순천향대서울병원 연구진 “수면무호흡 수술, 깊이 자는 환자가 유리”

▲이동연 순천향대서울병원 이비인후과 교수 (사진제공=순천향대서울병원)

폐쇄성수면무호흡증 수술시 수면다원검사를 통해 깊은 수면의 비율과 수면 중 각성 정도를 함께 평가하는 것이 중요하다는 연구가 나왔다. 특히 깊은 수면 비율이 높고, 수면 중 자주 깨지 않는 환자일수록 수술 효과가 좋았다.

이동연 순천향대서울병원 이비인후과 교수 연구팀은 폐쇄성 수면무호흡 환자에서 수면 수술의 치료 효과를 예측하는 지표를 확인하기 위해 수술 전 시행한 수면다원검사 결과와 약물 유도 수면내시경 소견이 수술 후 경과와 어떤 관련이 있는지를 분석한 결과 이같이 확인했다고 28일 밝혔다.

폐쇄성수면무호흡증은 수면 중 기도의 부분 폐쇄, 또는 완전한 폐쇄가 반복적으로 발생하는 질환이다. 수면 중 저산소증 또는 무산소증에 반복적으로 노출돼 수면 질 저하와 만성질환 발병 및 악화에 영향을 미친다.

연구팀은 수술 전후 수면다원검사와 약물 유도 수면내시경 검사를 모두 받은 성인 폐쇄성 수면무호흡 환자 56명을 분석했다. 수술 후 무호흡과 저호흡의 빈도가 시간당 20회 이상 감소한 환자들을 호전군으로 분류했고, 시간당 20회 이상 증가한 환자는 악화군으로 구분했다.

분석 결과 호전군은 악화군에 비해 수술 전 무호흡과 저호흡의 빈도가 더 높았고, 편도 크기도 더 큰 것으로 나타났다. 약물유도수면내시경에서 확인한 기도 폐쇄 양상이나 정도는 뚜렷한 차이를 보이지 않았다.

수면다원검사에서는 호전군이 비렘수면 중 깊은 수면 단계의 비율이 더 높았고, 수면 중 각성 빈도는 더 낮았다. 또한 호흡 이상이 렘수면보다 비렘수면에서 더 두드러지게 나타났다.

다변량 분석에서도 수면 중 깊은 수면 단계의 비율이 높을수록, 수면 중 각성이 적을수록 수면 수술의 결과가 좋은 것으로 나타났다.

이 교수는 “수면내시경 검사는 수술 방법을 결정하는 데 중요한 역할을 담당하는 검사이지만 수술 후 결과를 예측하는 데에는 큰 도움이 되지 않았다”라며 “수면다원검사에서는 깊은 잠의 비율이 높고 수면 중 각성이 적은 환자일수록 수술 결과가 더 좋은 경향을 보였다”라고 설명했다.

이번 연구는 ‘수면무호흡증 수술 효과를 예측하는 수면 검사 지표 연구(Predictive Value of Sleep Architecture and Arousal Index for Surgical Outcomes in Obstructive Sleep Apnea)’란 제목으로 이비인후과학 학술지(Laryngoscope Investig Otolaryngol)에 실렸다.